十级伤残赔偿协商调解申请范文5篇

基础事实陈述型十级伤残赔偿协商申请范文

本范文旨在提供一个清晰、直接陈述事故基本事实、伤残等级及初步赔偿请求的十级伤残赔偿协商调解申请书模板，适用于需要向责任方或相关机构（如人社部门、保险公司或用人单位）发起协商调解的初步阶段。

申请人基本信息

明确列出申请人的姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址以及与被申请人的关系（例如：员工、事故受害人等）。确保信息准确无误，方便对方核实与联系。

被申请人信息

填写被申请协商调解的单位全称（如：XXX有限公司）、法定代表人、地址、联系方式，或责任个人的相关信息。如果是交通事故，可能涉及对方车主、驾驶员及保险公司。

事故发生与诊断情况

简明扼要地叙述事故发生的时间、地点、经过以及导致伤害的基本事实。接着，说明就医过程和最终的诊断结果，特别是明确指出经指定机构鉴定，伤残等级为十级。

协商请求与法律依据

基于上述事实和伤残等级，根据《工伤保险条例》、《人身损害赔偿司法解释》等相关法律法规，提出进行赔偿协商的请求。可以初步列举希望协商的赔偿项目（如医疗费、一次性伤残补助金等），但不必过于详细。重点是表明协商意愿。

综上，为妥善处理此次事故造成的损害赔偿事宜，特向贵方（或相关部门）提出协商调解申请，恳请予以考虑并安排协商。期待您的回复。

本范文仅供参考，具体内容需根据实际情况进行修改和调整。涉及法律问题，建议咨询专业律师。

强调生活影响型十级伤残赔偿调解申请书样本

本样本侧重于描述十级伤残对申请人日常生活、工作能力及精神状态造成的具体影响，旨在通过情理结合的方式，争取责任方或调解机构的理解与同情，以促进赔偿问题的顺利解决。

申请人与事故简述

首先交代申请人基本信息及事故概况（时间、地点、原因）。此部分与基础型范文类似，但可稍作铺垫，引出后续影响的叙述。

十级伤残对生活的影响

详细描述十级伤残带来的具体不便。例如，某个关节活动受限导致做家务困难、无法长时间行走或站立、影响照顾家人等。用具体事例说明伤残如何降低了生活质量。

伤残对工作能力的影响

阐述伤残对申请人原有工作岗位或未来就业可能性的影响。即使是十级伤残，也可能导致无法胜任某些精细操作、重体力劳动或特定姿势的工作，从而影响收入或职业发展。

精神痛苦与赔偿诉求

提及事故和伤残带来的精神压力、焦虑情绪等。基于上述生活、工作及精神上的影响，提出赔偿协商请求，并可概括说明希望得到的赔偿能够弥补实际损失、抚慰精神创伤。

鉴于此次事故及十级伤残给本人带来的多方面困扰，特申请与贵方进行赔偿协商。希望贵方能充分考虑本人的实际困难，给予合情合理的赔偿。盼复。

本样本侧重情感与影响描述，实际应用时需结合法律依据和证据。建议寻求法律专业人士帮助。

明确赔偿诉求型十级伤残协商申请参考

此参考范文的核心在于清晰、具体地列出各项赔偿请求项目及其初步计算依据或期望数额，适用于对赔偿构成有一定了解，希望在协商初期就明确自身诉求的申请人。

申请人、被申请人及事故概要

简要介绍双方基本信息和事故情况，为提出具体赔偿要求奠定事实基础。

伤残等级确认

明确说明经法定程序鉴定，申请人因本次事故造成的伤残等级为十级，并可附上鉴定结论编号或复印件作为附件说明。这是计算赔偿数额的重要依据。

具体赔偿项目及请求数额

逐项列出请求赔偿的项目，如：1. 医疗费：凭据共计XX元；2. 误工费：根据收入证明及误工时间计算为XX元；3. 护理费：根据医嘱或实际需要计算为XX元；4. 住院伙食补助费：XX天 * XX元/天 = XX元；5. 交通费：凭据共计XX元；6. 一次性伤残补助金：按规定标准计算为XX元；7. 一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（如适用，需说明解除劳动关系情况）：暂估XX元；8. 精神损害抚慰金（如适用）：请求XX元。每项后面可简注计算依据。

协商请求

基于以上详细的赔偿项目和数额，正式提出与被申请人就上述赔偿总额（合计约XX元）进行协商调解的请求。表明愿意提供相关证据支持。

为维护自身合法权益，现根据相关法律规定及本人实际损失，提出以上赔偿请求，望贵方予以重视，尽快安排协商事宜。顺致商祺。

赔偿项目和数额需根据具体案情和地方规定精确计算，本范文仅提供结构和项目参考，务必核实法律法规和自身证据。

证据支撑导向型十级伤残调解申请范例

本范例强调在申请书中即明确列出或提示所附证据材料，旨在向对方展示诉求的坚实证据基础，增加协商的严肃性和说服力，适用于证据准备较为充分的情况。

申请事项与基本信息

开篇点明申请事项为“关于XXX事故十级伤残赔偿协商调解”，并列出申请人、被申请人基本信息。

事实与证据摘要

陈述事故经过和受伤事实，并在关键节点后括号注明证据支持。例如：“事故发生后，本人被送往XX医院治疗（详见附件1：入院记录、诊断证明），经XX机构鉴定为十级伤残（详见附件2：伤残等级鉴定书）。”

赔偿请求与对应证据

在提出各项赔偿请求时，明确指出支持该项请求的主要证据。例如：“请求赔偿医疗费XX元（依据见附件3：医疗费用发票汇总）；请求赔偿误工费XX元（依据见附件4：劳动合同、工资流水及误工证明）……”

附件清单与协商邀请

在文末单独列出附件清单，如：附件1：身份证明复印件；附件2：事故认定书（或工伤认定决定书）；附件3：医疗诊断证明、病历及费用单据；附件4：伤残等级鉴定书；附件5：误工及收入证明材料等。最后，基于充分证据，正式邀请对方进行协商。

本人已收集整理相关证据材料（详见附件），证明本次事故责任及本人损失情况。为依法、高效解决赔偿问题，特申请协商调解，请贵方审阅材料并尽快给予回复，商定具体协商时间地点。

确保所有提及的附件均已准备齐全并能在需要时提供。证据的有效性和关联性至关重要，建议咨询律师审查。

表达协商诚意型十级伤残赔偿申请模板

此模板在坚持自身合法权益的同时，侧重于表达愿意通过友好协商解决争议的态度，营造相对缓和的沟通氛围，适用于希望避免诉讼、寻求快速和解的申请人。

申请背景与基本情况

首先说明申请背景，即因某次事故导致十级伤残，希望就赔偿事宜与被申请方进行沟通。简述申请人、被申请人信息及事故基本情况。

伤残事实与初步诉求

陈述十级伤残的事实，并基于此提出需要赔偿。可以概括性地提及主要的赔偿项目，但措辞上可以相对温和，例如：“根据相关规定和本人的实际损失，本人认为应获得包括医疗费、伤残补助金等在内的合理赔偿。”

强调协商意愿

此部分是重点。明确表达希望通过友好协商的方式解决此次赔偿争议，而非诉诸对抗。可以说明协商的好处，如节省时间精力、维护双方关系（尤其在工伤案件中）等。“本人相信，通过双方坦诚沟通，能够在法律框架内找到一个公平合理的解决方案。”

提出协商邀请与期待

正式提出协商调解的请求，并表达对被申请方积极回应的期待。“恳请贵方能本着实事求是、互谅互让的精神，安排时间与本人（或代理人）就赔偿事宜进行具体协商。期待您的积极回应。”

本人真诚希望通过协商方式妥善处理此次事故的善后赔偿问题。请贵方考虑本人的请求，并尽快联系确定协商安排。顺祝商祺！

表达协商诚意不等于无原则让步。在协商过程中仍需坚持合法权益。建议在协商前明确自身底线，必要时寻求法律支持。