员工必看：工伤保险与医疗保险的差异_报销范围、流程、注意事项

一、工伤保险 vs 医疗保险：傻傻分不清？

首先，咱们得搞清楚，工伤保险和医疗保险，它们是两个不同的险种，保障的侧重点也大不相同。 简单来说，工伤保险主要保障的是“因工作原因”发生的事故或职业病，而医疗保险则更侧重于保障“非工作原因”导致的疾病或意外伤害。 举个栗子： 小明在上班途中遭遇车祸，这属于工伤，应该由工伤保险来报销； 小红在家不小心摔伤了腿，这属于医疗保险的范畴。 看明白了吗？

二、报销范围大比拼：哪些能报？哪些不能？

报销范围是大家最关心的了，毕竟关系到真金白银！ 咱们先来看看工伤保险的报销范围：

1. 医疗费用：包括治疗工伤所需的诊疗费、药费、住院费等；
2. 康复费用：工伤康复治疗所需的费用；
3. 辅助器具费用：配置假肢、矫形器等辅助器具的费用；
4. 住院伙食补助费：住院期间的伙食补助；
5. 停工留薪期工资：因工受伤无法工作期间的工资；
6. 伤残待遇：根据伤残等级，享受一次性伤残补助金、伤残津贴等。

再来看看医疗保险的报销范围：

1. 住院医疗费用：包括住院期间的诊疗费、药费、手术费、护理费等；
2. 门诊医疗费用：部分地区的医疗保险也覆盖门诊医疗费用；
3. 特殊疾病门诊费用：如恶性肿瘤、尿毒症等特殊疾病的门诊治疗费用。

注意！

• 工伤保险的报销范围更广，几乎涵盖了因工受伤的所有费用，包括治疗、康复、生活保障等。
• 医疗保险的报销范围相对较窄，主要针对疾病和非工作原因导致的意外伤害。而且，通常会有起付线、报销比例和报销限额的限制。

三、报销流程大揭秘： 轻松get√

报销流程也是大家经常问到的问题，下面我来给大家详细讲解一下：

工伤保险报销流程：

1. 事故发生后： 立即向单位报告，并及时就医；
2. 工伤认定： 单位或个人向社保部门申请工伤认定，提交相关材料（如受伤证明、病历等）；
3. 治疗： 按照医嘱进行治疗，保留好所有医疗单据；
4. 费用报销： 待伤情稳定后，向社保部门申请工伤待遇，提交相关材料（如工伤认定书、医疗费用清单、病历等）。

医疗保险报销流程：

1. 就医： 携带医保卡到定点医疗机构就医；
2. 结算： 在就医时，使用医保卡进行结算，通常可以直接报销一部分费用；
3. 补充报销： 对于医保卡无法直接报销的部分，或者异地就医的情况，需要携带相关材料到社保部门进行补充报销。

四、注意事项：避坑指南！

为了让大家更好地享受这两项保障，我再给大家提几点注意事项：

工伤保险：

• 及时报告： 发生工伤后，一定要及时向单位报告，并尽快就医，以免延误治疗和影响工伤认定。
• 保留证据： 保留好所有与工伤相关的证据，如受伤证明、病历、医疗费用清单等，以便后续报销。
• 了解政策： 了解当地的工伤保险政策，特别是关于报销范围、报销比例、停工留薪期工资等方面的规定。

医疗保险：

• 选择定点医院： 尽量选择医保定点医院就医，可以享受更高的报销比例。
• 了解报销政策： 了解当地的医疗保险报销政策，特别是关于起付线、报销比例、报销限额等方面的规定。
• 异地就医备案： 如果需要在异地就医，记得提前办理异地就医备案手续，以便顺利报销。

好了，关于工伤保险和医疗保险的差异，以及报销范围、流程、注意事项，今天就给大家分享到这里啦！ 记住，这两者都是我们重要的保障，一定要了解清楚，才能在关键时刻保护好自己。 如果还有其他问题，欢迎在评论区留言，我会尽力解答！ 记得点赞、收藏哦！

本文仅供参考，具体报销政策以当地社保部门规定为准。